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为什么踝关节受伤会有长期且深远的影响?

不知道你有没有这样的经验,当你第一次扭伤脚踝,很快就会发生疲劳性骨折和好几周都是处于走路一拐一拐的状态。几个月后,扭伤似乎终于痊癒了,正当自己觉得一切都恢复正常,也没有特别去跌倒时,你似乎又不断感觉自己的脚有新的扭伤在发生,你可能会想,「是不是脚踝的旧伤又复发了?」

事实证明,你没有错。

虽然社会上有很多人都说你可以完全摆脱脚踝扭伤,遗憾的是,这并不是事实。现在有研究发现,而且可以毫不夸张地说,脚踝是一个运动员身体的根本。你脚踝的一次伤害可能会演变成挥之不去的阴影。

「我们现在意识到的是它一个更严重的伤害,」美国北卡罗莱纳州夏洛特大学的一位副教授迈克·透纳 (Mike Turner) 说。透纳和他的妻子崔西雅 (Tricia Hubbard-Turner),最近发表了针对脚踝受伤长期影响的一系列研究。

「踝伤不是一次性的,它会有显著的后患,」威斯康辛大学医学和公共卫生学院的资深科学家提姆·麦谷因 (Tim McGuine) 补充说。一个针对在过去曾多次遭受踝关节扭伤的大学年龄运动员的研究发现,这些人身体的活动度在受伤之后均明显低于同龄者,甚至在一天当中上场训练的次数和时间都变更少了。这几乎就像他们的大脑根本就不希望过度操练那些曾经受过伤的脚踝。

这个问题是双重的。「我们才刚开始了解这些伤害在影响活动力方面的长期结果,」麦谷因说。类似的效应也发生于经常性膝关节的伤害问题和它们的长期影响。第二个问题是,脚踝对于整个身体的动作至关重要,特别是在跑步方面。在日常活动之中,它不断地承担全身的重量,使得它很难癒合。这就是为什么透纳和他的妻子会针对脚踝做了这么多研究。「她会说,脚踝是人体最重要的关节,」他如此说道。

根据透纳的说明,即使脚踝在受伤后开始癒合,你的大脑会重新安排双脚的的运动方式,并且,你的身体会以你可能不会察觉到的方式来做补偿(即所谓的「代偿」)。「结果会变成:你以不同的方式跑步、并以新的姿势来走路,」他解释说。他们透过影片分析,结果显示这些变化相当显著。

并不需要大量的研究来证明一次脚踝受伤可能会导致一系列新的伤害。研究人员发现,根据一些标准调查程序显示,即使是一些「小」伤如踝关节扭伤、扭曲、骨折,甚至在该伤害发生过了一年后都还可能会导致一个人的生活品质非常显著的降低。有过这些伤的人会发现,像一些走上楼梯或做一些需要脚踝的活动性的动作都会变得更难些。在潜意识中,他们甚至会避免可能会导致另一隻脚踝扭伤的事情。

这是因为脚踝扭伤的影响远比我们可能会想像得到的伤害大得多。

当你没有以正确姿势转动脚踝,或者更糟的是扭伤它,你基本上是在撕开或不正常地拉伸韧带,这会导致「肉芽组织」在其中形成,麦谷因说。这些肉芽组织会进而影响你的身体机制和功能。不同的研究已经发现重覆性的伤害率可达40%到70%之间,许多人深为数月以至于数年的长期踝关节不稳定所苦。

但是,透纳说,让一个人更容易產生长期的踝关节不稳或甚至踝关节扭伤的原因目前还不清楚。扭伤绝大多数是来自于人们将自己的踝关节往外翻,而不是往内;极少部分的踝伤实际上是内部的骨折。

很清楚的是,一旦它发生,你可以做些什么。让它自己癒合,透纳说,不要认为甩甩脚就可以摆脱它,或认为跑步可以治好它。去找一位可以藉由观察你身体机制运作而给出专业建议的运动物理治疗师或医生吧,麦谷因说。

也有一些已被证实可以改善脚踝强度和活动性的运动。然而问题是,许多针对踝关节的康复锻炼或加强锻炼,例如抬起后跟或用你的脚拉住弹力带往内外摆动,比较倾向于朝著直线或仅侷限于两到三层平面性的运动。「但脚踝伤并不会发生在一条直线上,」麦谷因解释说。

相反地,平衡性的运动和一些会运用到脚底肌肉的运动对于踝关节恢复更有效。这些运动可以是相当简单的,麦谷因说,例如闭上你的眼睛来用一隻脚做平衡。接著,进展到站立在不平坦的表面上,甚至是一些像枕头的简单物品上,因为它会迫使你的脚踝和腿部肌肉来互相弥补。更进阶一点,你可以尝试做单腿膝盖弯曲。

还有一些证据表明,经过一些受过专业训练的人员来帮你做踝关节的绷带包扎或贴布贴扎可以帮助稳定脚踝并防止再次受伤,麦谷因说,但这种方法并不能真正解决踝伤的根本问题。

「如果你不保持每天做运动5~10分钟,世界上再先进的包扎方法都不会有帮助,」麦谷因说。