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近两年来,延边大学附属医院(延边医院)胸、血管外科主任徐正哲积极探索快速康复外科理念在胸外科领域的应用进展,在我州率先开展了新技术“单孔胸腔镜手术免胸腔引流管”,加快手术患者康复的速度,减少患者痛苦,降低住院费用。目前已有40余名患者在胸、血管外科接受这种“最微创”手术。
38岁的朴女士就是该技术的受益患者之一。4个月前,朴女士因咳嗽、咳痰到当地医院就诊,根据胸部CT显示,她的左肺舌段见1.0×0.7厘米的结节影,形态不规则、密度不均匀,考虑恶性可能性大。之后,她到长春等地辗转多家医院求医后,最终决定到延边医院治疗。经过详细的检查,徐正哲决定为朴女士做单孔胸腔镜下左肺上叶部分切除术和美容缝合术。因该手术能最大限度地减少创面,术后不需要放置引流管,朴女士术后第一天就恢复了正常生活起居,而且复查胸片未发现胸腔内积气积液。3天后,朴女士出院。
徐正哲告诉记者,快速康复外科(ERAS)是指在术前、术中及术后,应用各种已证实有效的方法以减少手术应激反应及并发症,加速术后康复、降低病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期措施。单孔胸腔镜手术免胸腔引流管在胸外科快速康复中的应用,是将传统胸腔镜多个体表操作孔汇集于一个操作孔道,从而减少对胸壁的创伤,降低与手术切口相关的并发症的发生。该技术不但极大地减少患者痛苦,而且会使切口更美观。
“将无管化引入单孔胸腔镜手术是近年来为实现快速康复理念而采取的一项技术革新。”徐正哲介绍,胸部手术后留置胸腔引流管,虽然可以引流胸腔内液体和气体,减少并发症,但也增加了患者的疼痛和不适,延长了患者的康复时间。而胸部手术后无胸管留置的技术可以减轻患者的手术创伤和术后疼痛,减少住院花费,缩短住院时间,增加医疗资源利用率。
不过,单孔胸腔镜手术免胸腔引流管技术难度大,不但需要严防术区渗血和漏气,关胸前还要严密排查渗血漏气情况,才能保证手术效果尽可能趋于完美,“这要求操作者的操作技巧、解剖知识、术中意外情况的处理必须细致、准确、干净。”目前,胸、血管外科在徐正哲的带领下,已熟练开展胸外科大部分三四级胸腔镜手术,胸腔镜覆盖率超过95%,患者口碑越来越好。


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